פסיכותרפיה דינאמית
הטיפול הפסיכודינמי עוסק בקונפליקטים הפנימיים של האדם. מטרתו ליצור תובנות לגבי הקונפליקטים האלה ולמצוא דרכי התמודדות עימם.
רבים מגיעים לטיפול כשהם מרגישים שמשהו חוזר על עצמו, בזוגיות, בעבודה או מול ההורים, ואינם מבינים למה. הם יודעים מה היו רוצים לעשות אחרת, ובכל זאת מוצאים את עצמם שוב באותה נקודה. פסיכותרפיה דינאמית מציעה דרך להבין את הכוחות שפועלים מתחת לפני השטח.
על מה מבוססת הפסיכותרפיה הפסיכודינמית
הפסיכודינמיקה היא תאוריה, וגם תחום מחקר שיטתי, של הכוחות הפסיכולוגיים שעומדים ביסוד ההתנהגות האנושית. היא עוסקת בפעולה ההדדית שבין המודע ללא מודע.
השיטה הפסיכודינמית היא המפורסמת מבין שיטות הטיפול, ומקורה בפסיכואנליזה. לפי הפסיכואנליזה, שמבוססת על תורתו של זיגמונד פרויד, הפרעה נפשית היא ביטוי להתרחשויות נפשיות עמוקות, לרוב בלתי מודעות, שקשורות בעברו של האדם.
חוויות מוקדמות, בעיקר עם ההורים ועם הדמויות הקרובות בילדות, יוצרות תבניות של רגש ושל התנהגות. התבניות האלה ממשיכות לפעול גם כשהנסיבות כבר השתנו, ולכן אדם יכול להגיב למצב של היום כאילו הוא עדיין ילד מול אותן דמויות.
הנפש גם מגינה על עצמה מפני רגשות שקשה לשאת, בדרכים שנקראות מנגנוני הגנה. מי שצוחק בכל פעם שמדברים על אובדן, או מי שכועס על כולם כשבעצם הוא פגוע, משתמש בהגנות כאלה. כולנו זקוקים להן, אבל כשהן נוקשות מדי הן גובות מחיר בקשרים ובתחושה הכללית.
אסוציאציות חופשיות והעברה בטיפול הדינאמי
בטיפול המטופל מעלה אסוציאציות חופשיות, ודרכן מנסים לחשוף את הקונפליקטים העמוקים שלו, מתוך הנחה שהבנתם תביא להיעלמות ההפרעה.
בפועל המטופל מתבקש לדבר על מה שעולה בדעתו, גם כשזה נראה לא קשור, לא נעים או לא חשוב. דווקא בדברים שנאמרים כבדרך אגב, בחלום שנזכרים בו פתאום או בנושא שחוזר שוב ושוב, נמצאים לעיתים קרובות המפתחות להבנה.
המטפל בעיקר מקשיב, ולעיתים מפרש את הדברים, בדרך כלל דרך ניתוח של ה"העברה" (Transference) ושל ה"העברה הנגדית".
העברה היא העתקה של יחס רגשי מודחק, שהמטופל חש כלפי אדם משמעותי בעברו, אל המטפל. הניתוח שלה עוזר להבין את היחסים והקשרים הבין אישיים שהמטופל יצר, ועדיין יוצר, במהלך חייו.
מטופל שגדל עם הורה ביקורתי עשוי, למשל, להיות בטוח שהמטפל שופט אותו, גם כשאין לכך שום סימן. כשזה קורה בטיפול אפשר לעצור ולבחון את התחושה יחד, בזמן אמת, ולראות איך אותו דפוס פועל גם בקשרים אחרים.
העברה נגדית היא הרגשות שמתעוררים אצל המטפל כלפי המטופל. מטפל קשוב משתמש בהם כמידע, כי לעיתים קרובות הם משקפים את מה שאנשים אחרים בחייו של המטופל מרגישים לידו.
משך הטיפול הדינאמי ומבנה הפגישות
כמו בפסיכואנליזה, גם טיפול בפסיכותרפיה פסיכודינמית נמשך לרוב כמה שנים. אבל בניגוד לפסיכואנליזה, שבה נפגשים שלוש עד ארבע פעמים בשבוע, כאן המטפל והמטופל נפגשים בדרך כלל פעם אחת בשבוע בלבד.
רוב הטיפול נעשה בישיבה, פנים מול פנים, ולא כשהמטופל שוכב על ספה כמקובל בפסיכואנליזה. כשהמטרה היא טיפול בנושא ממוקד אחד, אפשר להשתמש לפעמים ב"פסיכותרפיה קצרת מועד", הנמשכת 12 עד 20 פגישות בלבד.
בטיפול קצר מועד מגדירים מראש את המוקד, למשל משבר בעקבות פרידה או קושי סביב שינוי גדול בחיים, והמטפל פעיל יותר ומחזיר את השיחה שוב ושוב אל הנושא שהוסכם. ההחלטה איזו מסגרת מתאימה מתקבלת יחד, בדרך כלל אחרי כמה פגישות ראשונות.
הקביעות היא חלק מהטיפול עצמו. פגישה באותה שעה בכל שבוע יוצרת מקום בטוח שאפשר לחזור אליו גם בתקופות קשות, ולהביא אליו בהדרגה דברים שעד אז לא נאמרו. הפגישות אצלי מתקיימות אונליין, והמסגרת הקבועה נשמרת גם כך.
חשוב לדעת שטיפול כזה אינו תמיד נעים. לפעמים מתעוררים רגשות שהיו רדומים זמן רב, ויש תקופות שבהן נדמה שהמצב מחמיר לפני שהוא משתפר. כדאי לדבר על כך בפגישה, ולא להתמודד עם זה לבד.
למי מתאים טיפול פסיכודינמי
הגישה מתאימה במיוחד למי שמרגיש שהוא חוזר שוב ושוב לאותם מצבים, למי שחווה קשיים בקשרים קרובים ולמי שעבר חוויות קשות בילדות ומרגיש שהן עדיין נוכחות בחייו. היא דורשת סבלנות ונכונות להתבונן פנימה.
מי שמחפש כלים מהירים לבעיה מוגדרת, כמו פחד ממוקד, ימצא לרוב מענה טוב יותר בגישות ממוקדות, ולפעמים נכון לשלב בין השתיים. בעבודה שלי עם מבוגרים, זוגות והורים אני משלב רעיונות מהגישה הדינאמית לצד כלים מגישות אחרות.
אפשר לקרוא עוד על טיפול פסיכותרפי ועל הגישות השונות בו, או להשאיר פרטים באתר לשיחת היכרות.
