טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT

טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים הם קבוצה של טיפולים נפשיים שיעילותם הוכחה, והם מקובלים מאוד מאז שנות השמונים של המאה ה-20.

 

הרעיון שעומד בבסיסם פשוט למדי. הדרך שבה אנחנו מפרשים מצב משפיעה על מה שנרגיש ועל האופן שבו נגיב. כשהפרשנות נוטה שוב ושוב לכיוון המאיים או המבקר, גם הרגש וגם ההתנהגות נגררים אחריה.

 

שני המרכיבים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי

השם שלהם נגזר משני המרכיבים העיקריים שבהם, הטיפול ההתנהגותי והטיפול הקוגניטיבי.

 

החלק הקוגניטיבי עוסק במחשבות. במה שאנחנו אומרים לעצמנו כשמשהו קורה, במסקנות שאנחנו מסיקים מהר מדי ובאמונות על עצמנו ועל העולם שעומדות מאחוריהן. בטיפול לומדים לזהות את המחשבות האוטומטיות האלה, לבדוק עד כמה הן מדויקות ולנסח מחשבה שמתאימה יותר למציאות.

 

קחו לדוגמה הודעה שנשארה בלי תשובה. אדם אחד יניח שהצד השני עסוק, ואחר יהיה בטוח שעשה משהו לא בסדר ויבלה את הערב בדאגה. האירוע זהה, וההבדל כולו בפרשנות.

 

החלק ההתנהגותי עוסק במה שאנחנו עושים, ובעיקר במה שאנחנו נמנעים מלעשות. מי שמפחד ממעליות ועולה במדרגות מרגיש הקלה מיידית, אבל בכל פעם כזו הפחד מתחזק. לכן הטיפול כולל, מלבד השיחה, גם צעדים מעשיים והדרגתיים.

 

אימון ושיעורי בית בטיפול CBT

הייחוד שלהם הוא בפרוטוקולים טיפוליים שמחייבים את המטופל להתאמן ולהכין שיעורי בית, ובתפיסה טיפולית שממוקדת בתוצאה הרצויה.

 

בתחילת הטיפול מגדירים יחד מטרות ברורות, כאלה שאפשר לזהות ביומיום אם מתקרבים אליהן. בין הפגישות המטופל רושם מחשבות שעולות ברגעים קשים, מתרגל דרכי תגובה חדשות ומבצע צעדים קטנים שהולכים ומתרחבים משבוע לשבוע.

 

רוב השינוי קורה דווקא בין הפגישות. הפגישה היא המקום לבדוק מה עבד, איפה נתקעו ומה כדאי לנסות בהמשך. מי שמצפה רק לשבת ולדבר עשוי להופתע בהתחלה, ואז לגלות שהתרגול הוא שהופך את מה שנלמד לחלק מהחיים.

 

התפיסה הממוקדת בתוצאה פירושה גם שעוצרים מדי פעם לבדוק אם יש התקדמות. לקראת סיום הטיפול מסכמים אילו כלים עבדו, מזהים סימני אזהרה מוקדמים ובונים תוכנית קצרה להמשך, כך שאפשר להמשיך לבד ולחזור לפגישת חיזוק אם צריך.

 

טיפול CBT בדיכאון ובהפרעות חרדה

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT, Cognitive Behavioral Therapy) הוא טיפול מהסוג הזה.

 

הוא הוכח כיעיל בטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה שונות, כמו פוביות, הפרעה כפייתית ועוד.

 

בפוביות, כמו פחד טיסה או פחד מכלבים, עובדים בעיקר בחשיפה הדרגתית למה שמפחיד, בקצב שנקבע יחד. בהפרעה הכפייתית, OCD, הדרך המקובלת נקראת חשיפה ומניעת תגובה. נחשפים בהדרגה למה שמעורר את המחשבה הטורדנית ומתרגלים לא לבצע את הטקס שאמור להרגיע. מי שהחרדה היא הנושא המרכזי אצלו ימצא הרחבה בעמוד על טיפול בחרדות.

 

בדיכאון העבודה מתמקדת במחשבות של חוסר ערך ושל חוסר תקווה, ובהחזרה הדרגתית של פעילויות שנזנחו. לפעמים דווקא צעד קטן, כמו יציאה קצרה מהבית, הוא שמתחיל להזיז את מצב הרוח.

 

שילוב גישת CBT בטיפול רגשי

אני משלב גישות CBT בטיפולים בקליניקה שלי, "שלווה בארמנותיך".

 

לפעמים זה הכלי המרכזי בטיפול, ולפעמים אני משלב אותו בתוך עבודה רגשית רחבה יותר שעוסקת גם בעבר ובקשרים הקרובים. אצל ילדים הטיפול מותאם לגיל, עם משחק, ציור ושפה פשוטה, ולרוב כולל גם הדרכה של ההורים. גם בעבודה עם זוגות יש מקום לכלים האלה, כשבני הזוג נתקעים שוב ושוב בפרשנויות קבועות זה על זה.

 

הגישה מתאימה במיוחד למי שיש לו קושי מוגדר שהוא רוצה לעבוד עליו ומוכן לקחת חלק פעיל בתהליך. כשהקושי קשור לחוויות מוקדמות, לטראומה או לדפוסים עמוקים בקשרים, לרוב נכון לשלב אותה עם עבודה רגשית שמתעכבת גם על העבר.

 

הפגישות מתקיימות אונליין, וזה מתאים לגישה הזו, כי אפשר לשתף על המסך דף מעקב או תרגיל. CBT אינו תחליף לבירור רפואי או פסיכיאטרי כשיש בו צורך. מי שרוצה להכיר גם גישות אחרות יכול לקרוא עוד על טיפול פסיכותרפי.

 

השאירו פרטים באתר, ואנו ניצור איתכם קשר בהקדם.